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十二指肠溃疡的症状及治疗

编者按:为了医疗信息的真实性,可靠性及权威性,文中内容及用词较为专业化确难以避免,阅读本文后若仍有疑问可以点此向我提问。对于真正有需要的患者,我必将知无不言言无不尽。
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有10位擅长治「消化性溃疡」的专家

十二指肠溃疡的症状及治疗

概述

「消化性溃疡」治疗专家
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江锋 主任医师

北京中医药大学东直门医院

擅长:消化性溃疡 消化科 胃炎 胃痛 脂肪肝 功能性胃肠病 萎缩性胃炎 肠易激综合征 消化不良 腹胀 亚健康调理 查看详情

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种。消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,发于十二指肠处则称为十二指肠溃疡。中医学中关于本病尚无完整的论述。根据其以慢性、周期性、节律性上腹痛为主要表现,现多认为本病应属于中医学“胃脘痛”范畴。

十二指肠溃疡的病因

 幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡发生最主要的原因。除此之外,本病可与长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物有关,还与长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡有一定关系。长期精神紧张和焦虑的人易患本病,遗传因素、免疫缺陷也是引起本病的病因。

十二指肠溃疡的症状

一、十二指肠溃疡的一般症状

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有 2/3 的疼痛呈节律性:早餐后 1-3 小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后 2-4 小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛,患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。

二、十二指肠溃疡的并发症

「消化性溃疡」治疗专家
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李相如 主任医师

北京中医药大学东直门医院

擅长:消化性溃疡 内科 失眠 胃炎 痛经 糖尿病 月经不调 前列腺炎 便秘 睡眠呼吸暂停综合征 查看详情

十二指肠溃疡的常见并发症有:穿孔(溃疡深大)、出血(溃疡侵及血管)和梗阻(因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄)。

十二指肠溃疡的中医治疗

 由于十二指肠溃疡现多划分为中医“胃脘痛”范畴,故临床首先按照“胃脘痛”进行辨证。

一、胃脘痛的中医治疗

本病的辨证应以胃、肝、脾之脏腑辨证为纲,以八纲辨证为目,加以疏理为要。胃痛,初病在气,实证居多,病位有在胃、在肝之别。其中受寒、冒暑、伤食、积热易伤胃,使胃气壅滞,甚至不降反逆;情志不遂易损肝,肝气郁结则犯胃,致肝胃气滞。气滞郁久化热或久病入络,日久则耗伤其阴。胃病失治,由胃及脾,脾病以虚证居多,虚中夹实,间而有之。脾病或见脾气虚弱,或见中气下陷,或见脾阳不振。

因此,本病的治疗,治胃以理气和胃通降为主,依病因之异,或散寒,或祛暑,或消食,或清热,或化瘀,久则阴伤者养阴益胃,分别施治。治肝以疏肝解郁为主,化热则清肝,入络则行血,阴伤则滋养。治脾以健脾益气为主,下降者升提,阳虚者温补。若临证之时,见肝胃、肝脾或脾胃同病者,又当权衡标本轻重,辨证施治。

二、针对十二指肠溃疡特点的治疗

「消化性溃疡」治疗专家
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刘光伟 副主任医师

中国中医科学院广安门医院

擅长:消化性溃疡 消化科 肠炎 便秘 便血 肠息肉 直肠脱垂 溃疡性结肠炎 功能性胃肠病 肠易激综合征 腹泻 查看详情

十二指肠溃疡的病机又有以下特点:第一,溃疡病活动期多由于湿热内蕴或肝郁气滞,郁而化火,致肝胃郁热;第二,病人都表现不同程度的脾虚症状,因此气血不足,防御功能差,加之气滞、血瘀、痰浊、湿热,病性属于虚实夹杂;第三,病程较长,迁延难愈,与久病入络,胃之络脉瘀阻,气血郁滞有关。治疗以疏肝理气,清热和胃,益气养阴为法则,主张养阴清胃是根本,疏肝理气是关键。虚证宜通补,慎滋补,所谓 “补脾勿壅脾,清胃勿伤胃。”脾以运为健,非以补为能;过用补药,脾气壅滞,则易聚湿生痰,反受其害。

十二指肠溃疡的西医治疗

一、药物治疗

常使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱能抑制剂等抑制胃酸分泌;用抗菌药物以根除幽门螺杆菌,显著降低溃疡的复发率;使用枸橼酸铋钾等铋剂阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化,也常用铝碳酸镁、磷酸铝、氢氧化铝凝胶、硫糖铝等弱碱性药物用于中和胃酸,以保护黏膜。

二、患者教育

「消化性溃疡」治疗专家
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刘子志 主任医师

广东省中医院

擅长:消化性溃疡 消化科 消化不良 胃炎 胃痛 十二指肠溃疡 功能性胃肠病 查看详情

嘱患者减轻精神压力,适当休息,停服不必要的非甾体抗炎药,如必须服用,可遵医嘱同时加用抑酸和保护黏膜的药物。

三、外科手术

本病一般不需手术治疗,况且手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,而无助于预防溃疡复发。但出现以下情况时应当考虑手术治疗:第一,大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;第二,急性穿孔及慢性穿透溃疡;第三,十二指肠管腔狭窄而致梗阻。

十二指肠溃疡的调护

一、慎起居

本病的发生与受寒有关,故平素应注意防寒和胃脘部保暖。此外,还当戒烟戒酒,规律作息,适当运动。

二、节饮食

少食辛辣、油腻之品,避免加重胃肠负担;少食生冷、刺激性食物;饮食规律,定时定量,温度适宜,且应当细嚼慢咽。

参考文献

[1]田德禄. 中医内科学[M]. 上海科学技术出版社, 2013.

[2]习栓成, 尚林周. 田德录教授治疗胃,十二指肠溃疡的经验[J]. 北京中医药大学学报,1993(4):32-33.

[3]解冰. 十二指肠溃疡中医辨治[J]. 医学信息旬刊, 2011, 24(9):4547-4547.

[4]贺二女. 十二指肠溃疡的临床特点分析[J]. 内蒙古中医药, 2012, 31(20):63-63.

[5]林建德. 胃、十二指肠溃疡辨证论治体会[J]. 新中医, 1981(7).

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