陈杰彪 主治医师

要成为一名合格的中医医生，其中的汗水和艰辛必定不少，因为除了平常的努力，中医更考验用中医思维对人体的认知、对疾病本质的认知、接受中医理论的能力及对中医的悟性。其实，这也说明了中医只适合特定的人来学，不是人人都能学好中医。
很多的中医学者把“医圣”张仲景的自勉——勤求古训、博采众长、精益求精、救死扶伤，当作了自己的自勉或者座右铭。而我，也是其中一位。
开始学习中医时，也像很多人一样，不清楚中医在讲什么，不明白中医的专业术语，不理解中医的抽象概括，更不知道中医是怎样的一个体系。
中医是用自己的语言体系来阐述对人体的认知、对疾病的认知、治疗及预防。学习中医也得按照一定的方法和步骤才能事半功倍。
自从“医圣”张仲景开创“六经辨证”以来，后来医家多有扩展。给我们后来学习者提供了更多参考使用的辩证方法。但是核心点不能丢，以“六经辨证”为主，其他辩证为辅，可化繁为简，出奇制胜。当然中医除了开方用药还有针灸、正骨、刺血等。如能学好，则能更进一步。
现在的中医氛围需进一步提升，对中医的正面宣教也需进一步提升。来看中医的，不是单纯的实证，也不是单纯的虚证，基本都是虚实夹杂的病症和疑难杂症。这些病症需要很好的医患配合及治疗一段时间。所以见效易而建功难。
下面分享一下自己的部分心得和治疗方法。
感冒，常见症状发热、头痛、流涕、咽喉不利、咳嗽、全身酸痛、乏力等。体质尚可的人，感冒易治，用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、柴胡桂枝各半汤、柴葛解肌汤、大青龙汤、防风通圣丸等加减，基本很快痊愈。稍微难治疗的是体质虚弱的人，感冒后留下的鼻炎、咽炎、咽痒咳嗽等，因为这些会逐渐变成慢性鼻炎、慢性咽炎。对于寒性感冒后喉咙痒所致咳嗽，用桂枝加厚朴杏子汤加仙鹤草、荆芥；对于热性的用桑菊饮和银翘散加减，重用薄荷、仙鹤草。对于时间久者，颈六、七椎复位，咽喉九穴刺血后，再用中药即可。体弱预防和减少感冒用补肾玉屏风汤，或艾灸身柱、命门、足三里。
慢性鼻炎，用柴葛解肌汤和苍耳子散加减，颈1、2椎复位，针人中、肩髃、印堂、驷马穴可建功。
慢性咽炎，颈6、7椎复位，针法最快，针涌泉穴，可快速建功。
咳嗽，先分2大类，外感和内伤。外感，即是由咽喉不利引发的咳嗽，此时，多兼有感冒症状，痰不多，若痰多，合并内伤，说明体质弱。外感之外皆内伤，主要由脏腑病变所致。外感咳嗽治疗，同感冒，重在治疗咽喉不利，咽喉不利解除，咳嗽即愈。内伤咳嗽，本质在于痰、瘀、虚、气滞，基本方兼顾四大方面，然后根据证型加减即可。久病者，背部脊椎复位，肺部区域膀胱经1、2线刺血，尺泽穴刺血。
哮喘，治法同咳嗽，病哮喘者，必是体虚者。急性发作者，针双鱼际穴，1—5分钟即可平喘、呼吸顺畅。平时配双肺腧贴敷细辛、白芥子（注意皮肤发泡），能快速治疗且不易复发。亦可穴位埋线代替贴敷，不过效果稍弱。
心脏病，本质为阳虚、气虚、血瘀、痰阻，基本方兼顾四大方面，然后根据证型加减即可。久病者，颈背部脊椎复位，心脏区膀胱经1、2线刺血。急性者，神道、心俞、鸠尾穴刺血，针内关、心门穴，能快速缓解。
失眠，针法最快，可配方药。主穴风府，随证型配1、2穴即可。特别注意风府穴的针法，和配穴的选择。常用配穴有神门、足三里、太溪、中脘。
眩晕，先排除脑部器质性病变所致，然后看是否外感和中暑，再看是否由颈椎压迫所致，接着看是否血压高，之后辩证而治。若辨无可辨，用补阳还五汤合五苓散加减—气虚血淤水泛。外感、中暑所致易治；颈椎压迫所致，刃针治疗亦快；高血压所致，降压亦快，针眼穴双肝区、攒竹穴，其本质为血瘀痰凝，基本方兼顾2大方面后随证型加减即可。
晕动病，即晕车晕船晕机。针法最快，针眼穴上焦区、肝区、心区，3次建功。
脑部异常放电所致疾病如癫痫、精神病等，本质为血瘀、气郁、痰阻，治疗时，需大剂量而效佳，若配动物类药则更佳。组方时仿柴胡加龙骨牡蛎汤。此类病症乃督脉异常，在督脉上粗针透治效佳。
郁症，本质为肝郁心虚，治以四逆散合甘麦大枣汤加减，注意需大剂量才效佳。针风府、太溪、神门、太冲、心俞。
胃病，发作症状有胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心呕吐、打嗝等。胃病为病，纯虚少，多为虚实夹杂、寒热错杂。用四逆散、平胃散、半夏泻心汤、左金丸等合方后，据证型加减。针法，主穴足三里，随证配1、2穴即可，注意足三里穴的特殊针法，方可效佳，一般1—5分钟即可缓解。
腹痛，先辨急腹痛如胃和十二指肠穿孔、肝脾肾破裂、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、肿瘤及破裂。除去以上，其本质为气滞血瘀，用四逆散合腹痛逐瘀汤加减即可。胃与十二指肠，针足三里；胆囊，针胆囊1、2穴；阑尾炎，针阑尾穴；脐周，针足三里；痛经，针十七椎或陷谷穴。均能快速缓解。
便秘，先辨肿瘤所致。针法最快，针便秘穴、照海穴可建功。便秘有虚实，不可只泻只通。不足者，需补其不足，其便自下；实者，泻之自愈；虚实夹杂，则攻补兼施。
腹泻，先辨肿瘤所致。急性腹泻看病因，慢性腹泻脏腑寻。久者其脏必虚，虚实夹杂同兼表证。肝郁脾虚表不解是其本质。
黄疸，按颜色分阴黄与实黄，其本质为肝郁气滞血瘀。有脾虚者为阴黄，无者为阳黄。阳者用茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减，阴者血府逐瘀汤合理中丸加茵陈蒿加减。
急性胰腺炎，大柴胡汤加减，注意经方用量效佳。
慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，本质为肝郁气滞血瘀脾虚表不解，以此组方可建功。
脂肪肝，轻者饮食体重控制可自愈，重者为肝郁气滞血瘀脾虚痰凝。
乙肝，为感染性疾病，治以疏肝理气活血健脾解毒解透表，一般6—12个月左右可愈。
肝硬化，其本质为血瘀气滞，得此病者，多兼有他病，治疗时注意衡量，炮山甲、动物药必须用效才佳。用药时间3—6个月左右。
肝硬化腹水，若为肿瘤所致，难医，他病所致，中轻度者可消腹水，后可逆转肝硬化。此时本质为血瘀气滞脾虚，重用黄芪、白术，需用上等品。3—6个月左右，腹水可消。
水肿，先辨局部与整体水肿，再看由心、由肾、由伤、由虚所致。由心者，为心衰所致，按心脏病治法合五苓散。由肾所致，虚实夹杂，补肾活血解毒透表利水，前期注重活血解毒透表利水，后期注重补肾活血利水。由份所致，复元活血汤加减。由虚所致，其为气血不足，十全大补汤加减即可。无名原因水肿，常法无效者，活血健脾利水。
阳痿，其肾气必虚，但不可只知补肾壮阳，需注意阴虚湿热和肝胆湿热型。虚者疏肝补肾壮阳即可。针法，主穴腰1夹脊穴、次髎穴，随证加减配穴即可。辅以练习道家升阳功。
汗证，分自汗和盗汗。自汗者有外感发汗太过、实热迫津外泻、气虚不摄、瘀血阻络等，辨清证型，其汗自愈。盗汗者，总为阴虚，有气虚阴虚、阴虚湿热、阴虚火旺、阴虚血瘀，辨型而治，其汗自止。针法，泻合谷补复溜。
发热，先辨肿瘤所致。再分外感与内伤。外感在于太阳、少阳、阳明或戾气所致。内伤细辨气虚、血虚、阴虚、血瘀、湿阻，若不明显则用小柴胡合血府逐瘀汤加减。注意骨蒸潮热，用骨蒸散加减。注意骨伤发热。
虚劳，首练道家升阳功，再用全息汤加减调理一段时间，之后再辨证。背部推经补督脉泻膀胱经。艾灸百会、神阙、命门，针补太溪、足三里，泻太冲。
头痛，先辨脑部病变所致，再看颈椎骨错还是经络异常或是局部有变所致，然后看脏腑病变所致（外感、血虚、肝阳上亢）。其中颈椎骨错导致需正骨复位、理顺筋伤；经络异常者则循经取穴；局部有变则着重处理局部；脏腑有变者则调理脏腑则愈。不管何种原因，必是血瘀气滞兼他，据实际情况加减而用。
颈椎病，先辨肿瘤，再分骨错与筋伤。针法最快，刃针、毫针皆可。方药以葛根汤合头痛逐瘀汤加减。
肩周炎，先辨肿瘤，再分脱位与筋伤。针法最快，刃针、毫针皆可。方药以桂枝芍药知母汤加减。
网球肘，先辨肿瘤，再分骨错与筋伤。针法最快，刃针、毫针皆可。
腰痛、腰椎间盘突出症等，先辨肿瘤，再分骨错与筋伤。针法最快，刃针、毫针皆可。方药以血府逐瘀汤合五苓散、二陈汤加减。
膝关节痛，先辨肿瘤，再分骨错与筋伤。针法最快，刃针、毫针皆可。方药以血府逐瘀汤加减。
踝关节、足部损伤，针法最快，主穴小节、五虎3、4穴，1—3次建功。方药复元活血汤加减。
跌打损伤（无骨折），可外敷、针灸、方药。外敷用4黄散（大黄 川芎 姜黄 干姜）；针灸可循经取穴或特定穴，局部刺血；方药以复元活血汤加减。
类风湿性关节炎，方药六四汤加减，有效者高、多数建功。
带状疱疹后遗神经痛，针法最快，先局部刺血，若不愈，围刺滞针法加神经节断浮针法，亦可缪刺对侧相应局部后循经针一针，1—3次可建功。方药蝎尾粉口服。
注意正骨复位时要做到轻、柔、稳、准、快，特别注意年龄大者和骨质脆弱者。
。。。。。。
医海无崖莫停舟，只为凡间病不留。