李乘 住院医师

李乘，男，1991年生，中医世家第三代传人。2008年开始独立临床执业，至今已从医十八年。早年在河北医科大学打下中西医结合基础，后又考入北京中医药大学系统修完中医学本科，两条学术脉络贯穿始终。

师承上，他是石学敏院士的学生。石院士是工程院院士、国医大师，以"醒脑开窍"针法闻名于世，对脑血管病康复影响深远。此外他还师从原中南海保健医生胡维勤教授，以及全国名老中医赵振兴教授，期间长期跟诊多位院士和国医大师，临床思维和技法深得真传。

目前他在华润健康北京市健宫医院（三甲）担任疼痛科专家，同时兼任北京密云世济医院中医科主任。之前还担任过北京和谐中西医结合医院中医科顾问。2025年入选全国特警挑战赛医疗保障组，承担了高强度赛事现场的医疗保障工作。

临床专长
他的诊疗范围很广，核心理念是针药并用、中西互参，能外治的不轻易走内服，能保守的不建议手术。

脑血管病与神经系统疾病是他的主攻方向。临床上大量接诊脑梗、脑出血后的偏瘫患者，从完全卧床到逐步恢复行走，用的是石院士"醒脑开窍"针法打底，配合焦氏头皮针、芒针深刺和康复训练。失语病人——包括能听懂但说不出的运动性失语，和连听懂都困难的感觉性失语，他都有一套阶梯式的针治方案。吞咽困难、口眼歪斜、构音障碍这些直接影响生活质量的合并症，也都在日常诊疗范围内。血管性痴呆、卒中后记忆力严重下降、执行功能衰退的患者他看得很多，不少家属反馈扎了一个疗程之后老人家能认人了、能简单交流了，这是最让他觉得值的事。二便障碍——偏瘫后尿失禁、尿潴留、顽固性便秘——他用针灸配合中药调理，往往比单一康复训练效果快得多。

面瘫这块他经验尤其丰富，不管是中枢性还是周围性，他把面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛都放在一个整体框架里看，急性期用刺络放血加减激素冲击，恢复期上电针加穴位注射，后遗症期用火针点刺加中药牵正散加减。

帕金森病和帕金森综合征他从头针入手，改善僵硬和震颤，很多病人药量虽然没有减少但生活质量明显提升。多系统萎缩和运动神经元病这类世界性难题，他不说能治好，但能让病人撑得更久、活得更有尊严。糖尿病周围神经病变引起的双脚麻木烧灼感、末梢神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛，他用针刀松解加穴位注射，起效比单纯吃甲钴胺快得多。头痛眩晕方面，紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛他都接，颈椎复位配合针刺效果立竿见影。脊髓损伤恢复期和脊髓炎后遗症的康复他也做，脊髓空洞症和脊髓型颈椎病术后的患者经常转到他这里来。

骨伤疼痛与脊柱疾病是他在疼痛科的日常。颈椎病从颈型到最重的脊髓型他都处理，颈椎间盘突出不论是中央型还是旁中央型，首选保守治疗——牵引、手法、针刀、针刺、中药熏蒸，真正需要手术的不到十分之一。腰椎间盘突出症急性发作抬着进来的病人多得很，芒针深刺大肠俞、环跳、委中，配合针刀松解腰方肌和梨状肌，一次治疗往往就能下地。腰椎管狭窄症走路走不了一百米的情况，用督脉灸加针刀松解黄韧带，很多病人能恢复到正常步行。腰肌劳损、腰三横突综合征、梨状肌综合征这些更不在话下。

肩周炎各期——从疼痛期到冻结期到恢复期，治法完全不同。急性疼痛期主要是刺络放血加浮针止痛，冻结期上针刀松解加手法撕开粘连，恢复期加强功能锻炼。肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰撞击综合征这些精确诊断后才能针对性治疗。膝关节骨性关节炎他用的是一套综合方案：关节腔注射玻璃酸钠打底，针刀松解髌周韧带和鹅足腱，火针点刺膝眼和内膝眼，外加中药外敷，七八成的病人能免除关节置换。半月板损伤、髌骨软化、滑膜炎、腘窝囊肿他都有对应的针刀方案。

网球肘和高尔夫球肘做针刀往往一次搞定。狭窄性腱鞘炎——俗称扳机指——针刀切开腱鞘比手术创伤小、恢复快。腕管综合征夜间麻醒的，针刀松解腕横韧带立即缓解。踝关节反复扭伤后长期肿痛不稳的，他跟痛症足底筋膜炎一起处理，针刀松解跖筋膜加足弓支撑，效果稳定。颞下颌关节紊乱——张嘴弹响、咀嚼疼痛——针刺下关、颊车、合谷加手法复位，见效极快。

风湿免疫类关节病是他特别有心得的方向。类风湿性关节炎急性发作关节红肿热痛，他先用刺络放血配合中药清热利湿，缓解期上督脉灸调节免疫，大量病人在西药减量后仍能维持稳定。强直性脊柱炎中医叫"大偻"，他从督脉入手，督灸加针刀松解脊柱小关节，配合八段锦锻炼，控制病情进展。痛风急性发作他用刺络放血加外敷金黄散，一两天肿消痛减。骨质疏松症和早中期股骨头坏死他也用中药补肾壮骨加针灸保守治疗，延缓进展。

内科杂病方面他看得相当宽。脾胃病从最基础的慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎到消化性溃疡、胃食管反流、功能性消化不良，他用半夏泻心汤、香砂六君子汤等方加减，配合中脘、足三里穴位埋线做长效调理。肠易激综合征腹泻型和便秘型交替发作的病人最难缠，他用痛泻要方加减配合脐灸，效果稳定。慢性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎、脂肪肝、早期肝硬化，这些慢病管理他有一整套中药调理方案。

呼吸系统里，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿——中医归为"咳喘""肺胀"范畴——他在急性期用小青龙汤、定喘汤控制症状，缓解期用玉屏风散合补肺汤固本，配合三伏贴和三九贴做节气调理。慢性咳嗽查不出原因的、过敏性鼻炎反复发作的、慢性咽炎总觉得嗓子里有东西的，这些他门诊上特别多，大多几副药配合针刺就能解决。

心脑血管方面，冠心病稳定期心绞痛、高血压、慢性心衰、心律失常（早搏、房颤）的辅助治疗他都做，重在用中药配合西药减毒增效，改善病人整体状态而不是跟西药抢活干。代谢内分泌方面：2型糖尿病早期和并发症期的中药干预效果很好，高脂血症用决明子、山楂、泽泻等降脂中药，高尿酸血症配合痛风一起管，甲状腺结节、亚甲炎、桥本甲状腺炎用中药调节免疫，代谢综合征综合管理，这些都是门诊常态。

泌尿生殖这块，前列腺增生导致的夜尿多、排尿困难他用芒针深刺秩边、中极，配合金匮肾气丸加减，临床反馈很好。慢性前列腺炎会阴坠胀不适反复发作的，用中药清热利湿化瘀，配合会阴部艾灸和温水坐浴。女性压力性尿失禁——咳嗽打喷嚏漏尿——用盆底肌训练配合针刺和中药补气升提。慢性肾炎和肾病综合征他做的是辅助治疗，重在减少激素依赖、降低复发。泌尿系结石小颗粒的用中药排石汤，大颗粒的先碎石再中药排残余。

男科他看得也很多。阳痿早泄在中医不单是肾的问题，他辨证分型很细：肝郁的疏肝解郁，湿热的清利湿热，肾虚的分阴阳来补。不育症少精弱精，用五子衍宗丸加减，三到六个月一个疗程，不少夫妇在等试管排期的时候就怀上了。慢性附睾炎反复疼痛的用中药内服加局部艾灸。

妇科方面，月经不调、痛经、闭经用中药周期调理配合穴位埋线，多囊卵巢综合征用中药化痰祛湿加生活方式干预，围绝经期综合征潮热盗汗心烦的用二仙汤加减，慢性盆腔炎反复发作的用中药红藤汤灌肠加艾灸，不孕症排卵障碍的和输卵管通而不畅的都有相应的中药方案。

皮肤病方面，带状疱疹是他最拿手的——急性期火针点刺加刺络拔罐，疼痛当天缓解，配合中药龙胆泻肝汤，大幅降低后遗神经痛发生率。如果已经进入后遗神经痛阶段，针刀松解肋间神经出口加电针围刺，顽固程度远超急性期的疼痛也能控制。湿疹无论急性亚急性慢性，他辨证施治：急性期清热利湿、慢性期养血润燥，配合火针和中药外洗。荨麻疹急性的几副消风散下去就好，慢性的配合穴位埋线和耳穴压豆做长期免疫调节。寻常型银屑病、神经性皮炎、痤疮、黄褐斑、斑秃、雄激素性脱发这些也都日常接诊。

情志与睡眠障碍在当今社会需求极大。失眠他不只用安神药堆——心脾两虚用归脾汤，肝郁化火用龙胆泻肝，阴虚火旺用黄连阿胶汤，真正辨证论治。焦虑和抑郁状态他用疏肝解郁配合针灸调理，情绪起落大、整天没精神、躯体到处不舒服查不出问题（躯体形式障碍）的病人，中药配合针灸比单纯吃抗焦虑药耐受性好得多。慢性疲劳综合征——总觉得累、睡不醒、干什么都提不起劲——用补中益气汤加减配合艾灸，疗效确切。

儿科他也看。小儿厌食不长个，疳积面黄肌瘦，用捏脊加中药健脾开胃，效果明显。遗尿症用缩泉丸加减配合艾灸关元。小儿抽动障碍——眨眼睛、耸鼻子、清嗓子——用中药化痰熄风配合耳穴压豆，家长反馈很好。注意力缺陷多动障碍从心脾两虚或痰火扰心辨证，中药加行为干预。反复呼吸道感染动不动就感冒发烧的孩子，用玉屏风散加推拿调理体质，减少发作频率。

肿瘤康复是他的一个特色方向。放化疗后白细胞低、免疫力崩塌，用八珍汤、十全大补汤加减配合督脉灸，升白效果稳定。癌因性疲乏——累到连说话都费劲——用补中益气汤加减。癌性疼痛在西药止痛基础上配合针刺和中药，往往能减少阿片类药物的用量和副作用。化疗导致的手脚麻木刺痛（周围神经毒性），用中药黄芪桂枝五物汤加减配合穴位注射，效果不错。终末期恶病质用中药扶正固本，改善食欲和精神状态，让患者在最后阶段活得有质量。

特色技术
他用针不拘一格，什么病上什么针，关键看适应证。

头皮针是石学敏院士体系加焦氏头皮针的结合，主要用于脑源性疾病——中风偏瘫、血管性痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多系统萎缩等，头为诸阳之会，刺激头皮运动区和感觉区直接作用于对侧肢体。

芒针是深刺技术，针长五到七寸，专攻深部病证——腰椎间盘突出症深刺大肠俞透腰阳关、坐骨神经痛深刺环跳透委中、前列腺增生深刺秩边透归来、胃下垂深刺中脘透神阙。

火针是烧红后快速点刺，"借火助阳，开门祛邪"。带状疱疹火针围刺效果极快，网球肘火针点刺痛点一两次就好，湿疹火针点刺止痒效果立竿见影，腱鞘囊肿火针刺破囊壁加按压囊液就消失了，下肢静脉曲张用火针点刺曲张血管也有不错的效果。

针刀用小针刀松解软组织粘连、减压止痛。颈椎病松解项韧带和斜方肌，肩周炎松解肩峰下囊和肱二头肌长头腱，腰椎间盘突出松解腰方肌、竖脊肌和梨状肌，腱鞘炎切开狭窄的腱鞘，跟痛症松解跖筋膜附着点。创伤极小，门诊做完就走。

刺络放血是泄热逐瘀最直接的办法。痛风急性发作在大脚趾隐白穴放血，肿胀迅速消退。带状疱疹在龙头龙尾处刺络拔罐拔出瘀血，疼痛大幅减轻。高血压头痛在大椎穴刺络放血，降压效果明显。中暑头晕在尺泽、委中放血，人马上就清醒了。

穴位埋线用可吸收线埋入穴位做长效刺激，两周一次。减肥在腹部和腿部埋线抑制食欲加快代谢，慢性胃炎在中脘足三里埋线做长效调理，月经不调在关元三阴交埋线调节内分泌，慢性荨麻疹在曲池血海埋线调节免疫。病人的反馈是埋线后不疼不痒、不影响正常生活，效果持续又方便。

穴位注射把药物直接打到穴位里，药穴协同。面瘫用甲钴胺注射液打在翳风、颊车、地仓，比单纯针刺恢复快。肩周炎用当归注射液打在肩髃、肩髎止痛效果明显。骨性关节炎用玻璃酸钠关节腔注射配合膝眼穴位药物注射。

艾灸是他特别喜欢用的温通之法。督脉灸（长蛇灸）沿脊柱铺姜末和艾绒，一条龙灸下来温通督脉阳气，用于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、体质虚寒、肿瘤放化疗后提升免疫，效果极佳。隔姜灸、温针灸、雷火灸根据不同病证选用。

耳穴压豆用王不留行籽贴压耳廓穴位。失眠贴神门、心、交感，戒烟贴肺和神门，减肥贴饥点和内分泌，青少年近视贴眼和肝——不疼不痒、小孩也能接受。

拔罐/走罐/刺络拔罐是常用辅助手段。肩背受寒僵硬走罐十几分钟就松了，感冒初期在大椎和肺俞拔罐宣肺解表，急性腰扭伤刺络拔罐祛瘀生新。

临床规模
十八年如一日，他年门诊量超过七千人次，累计诊治患者十二万以上。什么病人没见过、什么疑难情况没处理过？在脑血管病康复和顽固性疼痛这两个方向，他建立了自己完整的诊疗体系。病人从全国各地来，有抬着来的、有轮椅推来的、有带着厚厚一摞化验单来的，他的原则只有一个——能治好尽力治好，治不好让病人少受罪。

他的诊疗风格八个字可以概括：辨证精当、针药并用、中西互参、重康复与预防。二十几个字就能开出一张方子，那是背后十几年积累的判断力。